中文大學校刊 二零零五年春‧夏

醫 療 動 態 醫 療 新 發 展 鼻 咽 癌 病 人 的 新 希 望 腫 瘤 學 系 針 對 後 期 鼻 咽 癌 ， 率 先 採 用 強 度 調 控 放 射 治 療 （ I M R T ） ， 大 幅 度 提 高 局 部 控 制 生 存 率 ， 又 將 嶄 新 的 分 子 標 靶 技 術 作 臨 床 應 用 。 這 兩 項 影 響 深 遠 的 研 究 ， 最 近 分 別 在 兩 份 主 要 的 國 際 學 報 上 發 表 。 常 規 放 射 治 療 對 於 T 3 / T 4 期 的 鼻 咽 癌 患 者 ， 只 可 達 致 約 六 成 的 局 部 控 制 率 。 過 去 五 年 ， 威 爾 斯 親 王 醫 院 放 射 腫 瘤 科 的 醫 護 人 員 率 先 採 用 I M R T ， 以 提 高 後 期 鼻 咽 癌 的 局 部 控 制 生 存 率 。 腫 瘤 學 系 名 譽 臨 床 助 理 教 授 甘 冠 明 醫 生 是 發 展 I M R T 技 術 的 先 驅 之 一 ， 並 以 I M R T 治 療 亞 洲 最 大 一 組 後 期 鼻 咽 癌 患 者 ， 成 效 優 異 ， 三 年 期 局 部 控 制 生 存 率 高 達 八 成 八 ， 研 究 成 果 刊 於 二 零 零 四 年 十 二 月 的 《 國 際 放 射 腫 瘤 、 生 物 及 物 理 學 報 》 。 該 系 陳 德 章 教 授 及 陶 謙 教 授 ， 亦 首 次 成 功 地 在 一 組 常 規 治 療 無 效 的 鼻 咽 癌 患 者 身上，利用氮胞苷（ a z a c y t i d i n e ) 達致 E B 病 毒 基 因 的 去 甲 基 化 。 研 究 報 告 已 刊 於 《 臨 床 腫 瘤 學 報 》 ， 並 被 形 容 為 「 將 來 腫 瘤 臨 床 試 驗 的 典 範 」 。 全 港 首 宗 人 工 頸 椎 盤 植 入 手 術 外 科 學 系 腦 外 科 最 近 成 功 為 一 名 三 十 三 歲 病 人 進 行 人 工 頸 椎 間 盤 植 入 手 術 ， 舒 緩 病 人 由 於 退 化 性 頸 椎 間 盤 引 起 的 神 經 或 脊 髓 壓 迫 痛 症 。 這 項 新 手 術 是 全 港 首 宗 ， 長 遠 可 減 低 鄰 近 頸 椎 間 盤 的 退 化 程 度 ， 彌 補 傳 統 頸 椎 融 合 手 術 的 不 足 ， 並 標 誌 頸 椎 間 盤 外 科 手 術 發 展 的 新 里 程 。 手 術 約 歷 兩 小 時 ， 該 名 病 人 已 於 翌 日 出 院 ， 康 復 進 展 良 好 。 頸 椎 間 盤 病 變 多 為 退 化 性 疾 病 。 隨 著 年 齡 增 長 ， 頸 椎 間 盤 會 逐 漸 失 去 所 含 水 分 ， 繼 而 失 去 吸 收 震 動 的 能 力 。 當 椎 間 盤 在 頸 椎 區 域 破 裂 時 ， 會 對 一 條 或 多 條 神 經 以 至 脊 髓 產 生 壓 力 ， 引 致 頸 部 或 手 臂 疼 痛 ， 肢 體 乏 力 ， 行 動 困 難 ， 甚 至 失 禁 。 如 不 及 早 治 理 ， 頸 椎 神 經 的 康 復 機 會 甚 微 。 傳 統 治 療 頸 椎 間 盤 病 變 的 手 術 為 頸 椎 融 合 手 術 ， 原 理 有 如 焊 接 。 醫 生 一 般 會 從 患 者 髖 骨 取 出 骨 骼 供 移 植 ， 填 補 受 損 的 椎 間 盤 ， 待 骨 骼 細 胞 重 生 後 ， 兩 節 頸 椎 便 會 合 而 為 一 ， 病 人 的 神 經 或 脊 髓 不 再 受 壓 ， 亦 不 再 痛 楚 。 但 患 者 的 七 節 頸 椎 只 剩 下 六 節 ， 每 節 所 承 受 的 壓 力 便 相 應 增 加 ， 會 加 速 了 其 他 頸 椎 間 盤 的 退 化 。 新 手 術 利 用 人 工 頸 椎 間 盤 植 入 患 者 的 頸 椎 ， 能 確 保 患 者 的 頸 椎 節 段 回 復 彈 性 ， 有 效 減 低 鄰 近 頸 椎 盤 的 退 化 。 該 裝 置 由 一 個 具 彈 性 的 內 核 夾 在 兩 片 小 金 屬 外 殼 中 ， 外 加 一 層 保 護 鞘 組 成 ， 可 如 彈 簧 般 吸 收 震 動 能 量 。 簡訊 4 7