中文大學校刊 二零一三年第一期

拆除腦中的定時炸彈 37 腦 動脈瘤可嚴重威脅人類健康，香港約百分之二至百分之六的人口有此隱患，估 計成因或與高血壓、血管硬化或遺傳，令血管壁變弱有關。動脈瘤破裂是腦出 血的原因之一，可引致嚴重殘障、昏迷或死亡（死亡率高達百分之四十五）。腦動脈瘤 破裂的機率是每年百分之一點三，足令患者提心吊膽。在整體人口中，平均每十萬人中 有十點五人因腦動脈瘤破裂而導致腦出血。 動脈瘤是長於血管壁的充血瘤，傳統療法是開腦，然後以手術夾從外夾閉動脈瘤頸 部，風險很大。另一種療法是以彈簧圈經血管栓塞動脈瘤，創傷性低，但應用在「梭 型」的腦動脈瘤並不太可行。如果動脈瘤的體積大至覆蓋血管主幹，或動脈瘤頸部寬 闊，便需要配合輔助性支架，以固定彈簧圈位置。即使治療成功，進行彈簧圈栓塞手 術後，腦動脈瘤復發的機會亦高達百分之十五至十七。 中大透視微創治療基本臨床科學中心與本港七所醫療中心，完成亞洲首個以植入式 擾流器治療腦動脈瘤的臨床研究。擾流器是由細密金屬絲編織而成的管狀裝置，以 導線和導管引導，從皮膚 創口經血管植入出現動脈 瘤病變的血管主幹內腔部 份，屬透視微創治療。擾流 器會改變血流方向，使動 脈瘤最終萎縮。這種療法 可應用於各種形狀的動脈 瘤，且不影響動脈瘤周邊的 血管。 中心總監兼中大影像及介 入放射學系教授 余俊豪 帶 領研究，發現用植入式擾 流器處理腦動脈瘤，安全 有效，是醫學界一大突破。 余教授說：「出現動脈瘤的 一段血管，基本上會重新 建構成新的血管，因為擾流器表面會被新的一層血管內皮細胞完全覆蓋，成為這條 新血管的一部分。在我看來，植入式擾流器幾乎是對付腦動脈瘤的完美療法。」 有關研究在2008年9月至2011年9月進行，涉及一百四十三名病人、共一百七十八個 動脈瘤。研究發現植入式擾流器能有效治療體積較大和瘤頸較寬的動脈瘤，或是梭 型、涉及血管分支，或是經彈簧圈栓塞後復發的動脈瘤。雖然以植入式擾流器治療， 需要一定時間才能完全閉塞動脈瘤，但以這種療法閉塞的動脈瘤至今沒有復發。治 療導致病人血管分支閉塞或狹窄的情況極少。 研究結果已於2012年12月刊載於放射科權威期刊《放射學》（ Radiology ）。如能在 腦動脈瘤破裂前植入擾流器，每年香港有數百人可因而保命。余教授說：「這種科技 還能改進，如果擾流器的物料能加強內皮化，就能縮短完全閉塞動脈瘤的時間；此 外，擾流器如能完全內皮化，還可在人體內分解和吸收。」 箭咀所指為植入式擾流器