Newsletter No. 174

硏究簡介 促進香港老人醫療服務 醫學院全方位研究老人健康 胡令芳教授 香港人口漸趨老化，伴隨而來的老人醫療和社會問題也愈來愈嚴重。可是， 政府一直未有系統地收集有關老人健康、營養、護理和社交狀況的資料。 中大醫學院向來重視醫療服務素質，並致力提供切合社會需要的服務。該院 在九十年代深入研究多個老人健康課題，本年六月更設立了東南亞首間老年癡呆 综合服務中心「賽馬會耆智園」，為長者提供優質而全面的醫療服務。 跨科跨校鑽研老人健康課題 本校內科及藥物治療學系、化學病理學系、社區及 家庭醫學系和微生物學系，聯同沙田醫院、香港大學社 區醫學系和生物化學系，在一九九一至九九年間，得到 多個基金撥款共三百五十萬港元，以兩校醫學院及沙田 醫院料理的老年病者為研究對象，深入研究六個課題： (一)老年肺結核病的現狀及治療，（二)營養補充對肺部 感染康復者的影響，（三)柏金遜病的病因學研究，（四） 心血管健康與營養因素，（五）「胸肺康復計劃」對慢性氣 管炎患者的效用，（六)利用遠程醫療為長期療養老年病 者提供健康服務。 研究計劃召集人、中大社區及家庭醫學系胡令芳教 授指出，研究結果有助他們進一步了解香港老人的健康 狀況，制定老人病學的教研發展及醫療服務方向。 監察老年肺病患者服藥效果 近年，感染肺結核病的老人數目和死亡率都有上升 趨勢，而患者服藥引致的副作用亦很多。研究小組調查 了抗結核藥在老人和青年人的體內代謝情況，結果發 現，兩種常用的抗結核藥 pyrazinamide 和 rifampicin 的效 用，在不同的年齡組別之間都沒有大分別；但老人服用 後則會產生噁心、皮膚疹、肝炎及肝衰竭等副作用，尤 以 rifampicin 為著，若同時患上其他疾病，則住院時間會 較長，而再入院的比率和死亡率也較高。 研究揭示，對於那些有並存疾病的肺結核病患者， 醫護人員必須特別留意用藥的劑量，並經常監察他們的 狀況，注視藥物引致的副作用。研究又發現，如果能於 患病初期進行治療，可縮短治療時間。 補充營養加速康復 研究人員從觀察所得，老年病者住院期間大多沒有 得到特別的營養補充，而康復速度則以肺部受感染者最 差。他們於是以急性肺部感染者為研究對象，把這類出 院病人隨機分為營養補充和對照兩組，經過一個月的營 養補充後，再查核他們的反複感染率和短期死亡率。結 果發現，兩組在康復期的生化營養指標都比在急性感染 期為佳，惟營養補充組的進步更大，活動能力也更好， 肯定了營養補充的作用。 喝茶可預防柏金遜病 醫學界現時仍未找出柏金遜病的成因，治療的效果 也有限。研究人員以高加索人種三個與柏金遜病有關的 基因作藍本，試圖找出中國人的基因與柏金遜病的關 係。結論是該三種基因都與中國人的柏金遜病毫不相 關，卻發現了多喝茶可預防此病，而吸入殺蟲劑和農藥 則是致病原因之一 ’因此建議市民要徹底清潔蔬果才可 進食。 不當飲食多心血管病 心臟病是香港的第二號殺手，年齡越大，患病的機 率越高。過去的醫學研究顯示，它的形成與飲食習慣關 係密切。研究人員於一九九五年進行了港人飲食習慣和 心血管健康的調查，發現過半被訪者的脂肪、飽和脂肪 酸、膽固醇攝取量並未超出醫學界推薦的標準，但八成 人卻是高鹽飲食——這正是引起高血壓、中風和心臟病 的原因。與一九八七年一項同類調查比較，港人的飲食 習慣愈來愈不健康，尤以教育程度較低和吸煙者為甚， 且市民的超重情況及肥胖的人口比率亦偏高，身體吸收 的鈣分也不足。研究人員認為有需要提醒市民關注高鹽 對身體的危害，膽固醇與心臟病的關係，以及多吸收鈣 的好處。 康復運動加強肺功能 患上慢性阻塞性肺病的人由於氣管阻塞，呼吸困 難，令致活動能力大減，極需醫療服務。研究人員在老 人院舍開展「胸肺康復計劃」，教導病人一些加強肺功能 的運動，增加吸氧量。病人按指示進行後，不但運動耐 力增強了，氣促情況也減少了，就是年愈八十歲的病 人，也取得很好效果。這些發現可鼓勵老人院舍全面開 展「胸肺康復計劃」。 遠程醫療效高價廉 雖然只有百分之三的香港老人住在老人院，但是這 些人大部分都是長期或慢性病患者，有的更不良於行， 經常需要醫護人員照顧。可是，一般的老人院舍都沒有 充足的醫護人手，醫療水準亦不高。在這種情況下，遠 程醫療最派用場。這種醫療服務經電腦科技提供，讓醫 護人員為遠方的病人診症處方。一整隊醫療人員包括老 年科醫生、護士、物理治療師、足部治療師、皮膚科醫 生、老年心理學家等透過遠程醫療，便可節省穿梭往來 各院的時間，為更多地區的老人院舍服務。研究人員深 入評估遠程醫療在老人院的效用，發現它可以代替七至 八成的傳統醫療服務，大大節省開支。研究報告發表 後，已有六間老人院採用遠程醫療。 研究成果裨益社會 胡令芳教授表示，這些研究成果除裨益病人外，更 可協助政府釐訂整體醫療服務的發展策略。各項研究的 結果已在不同學術刊物或會議中發表，其中關於遠程醫 療的論文更曾在本地及國際會議上取得最佳演講獎，也 有研究生正就當中課題再深入探討，以蒐集更多資料。 陳偉珠 老 年癡呆綜合院舍 ：賽馬會耆智園 為癡呆病人及家屬解困 香港年逾六十五歲的人口之 中，百分之四(約三萬人)是中度或嚴 重老年癡呆症的病患者。他們大部分 都沒有得到適當的照料，而照顧這些老人 的家屬，每因缺乏社會支援而承受很大的壓力。 中大和香港賽馬會在二零零零年六月合力設立「賽馬會耆智園」，為老年癡呆症患者提供優質 護理服務，並支援負責照料他們的專業和非專業醫療人員。 嶄新的綜合護理服務 耆智園獲沙田醫院撥出一幢大樓作園址，由香港賽馬會慈善信託基金撥款八千一百餘萬港元作翻新大樓費 用及首三年的營運經費。該園的管理工作則由本校醫學院負責，務求把多年來的研究成果和專業知識應用於老 年癡呆症病人身上。該園的特別之處是融合了服務、培訓及研究等功能，按患者的醫療、社交和心理需要，提 供全面整合、以社區為本的護理服務。 耆智園樓高四層，提供日間護理和住院服務，並由醫生、護士、職業治療師、物理治療師、社工及護理員 組成的專業隊伍照顧病患者。園內每項設施和活動都經專人設計，切合用者所需。例如採用吸音、防滑軟墊 鋪蓋地面，以減輕因絆倒而造成的損傷；又根據長者的體形而設計座椅和桌子，並一律沒有尖角，亦不易翻 倒；睡床則裝置了感應系統，要是住客離床超過設定的時間，警報系統即會啟動。園內有休憩花園，也有各類 興趣小組供老人參加，活動包括懷舊治療、園藝、柔軟體操、音樂體操、歌唱、時事暢談、烹飪等。 開辦專業和普及培訓課程 該園設有訓練及資源中心，為專業人員和普羅大眾提供有關癡呆症的書刊、視聽綜合資料，並為理人員 和病患者的親朋等開辦訓練課程，以增加他們的專業知識和照顧技巧。耆智園還會就癡呆症和有關的護理工作 進行研究，以提高整體服務素質，更有效地治療病人。 中大通訊 3 第一七四期 二零零零年十二月四日