中文大學校刊 一九九六年春‧夏

細胞塗片法適用於鼻咽癌嗎？ 鼻咽癌病發前之細胞變化 與子宮頸癌類似 癌 變 的 過 程 甚 長 癌症令人聞而生畏。提起癌症，人們馬 上聯想到一個既定的病變進程——癌細胞摧 毀人體的組織與器官，使之喪失機能，最終 導致死亡。其實，癌病從病變開始，到出現 明顯臨牀癥狀，再到身體機能受破壞，需要 很長的時間。 舉 例 說 ， 當 煤 焦 油 被 發 現 含 致 癌 成 分 後，研究人員旋即以白兔做試驗，反覆以煤 焦油塗於兔耳上，結果兔耳皮膚先是長出良 性的乳狀瘤，再而演化爲皮膚癌。進一步的 研究更發現，長出乳狀瘤前，白兔皮膚的細 胞已產生一些變化。換言之，從正常細胞發 生 變 異 到 皮 膚 長 出 良 性 瘤 是 一 段 頗 長 的 時 間，而腫瘤從良性惡化爲癌又是另一個相當 長的過程。 我們目前對癌症病變的了解，就是通過 大量類似的試驗及臨休觀察所得。 掌 握 癌 前 期 變 化 以 及 早 診 治 醫學界經過大量的研究，目前已可在呼 吸道、尿道、消化系統、口腔、女性生殖道 等器官探測到癌前期變化。不過，只有極少 數國家或地區的癌症統計資料，會包括此類 數據。 以子宮頸癌爲例 很明顯，掌握癌前期變化，可以有效防 止癌症的產生。就以子宮頸癌爲例，十九世 紀末，醫學工作者開始從組織病理學的角度 開展研究，用手術從子宮頸癌患者抽取子宮 頸細胞，利用顯微鏡觀察當中變化，稱爲活 組織檢査法。 經 過 多 番 研 究，醫療人員 終於總結出宮 頸細胞的癌前 期 變 化 的 特 徵，以協助診 斷。後來醫學 工作者又發展 脫落細胞診斷 技術，稱帕氏 塗 片 法 （ P a p s m e a r )。只需 用棉棒在子宮 頸輕抹一下， 取 得 脫 落 細 胞，塗於試片 上，加入適量 化學劑，就可 以觀察到細胞 變化。從帕氏 塗 片 所 看 到 的，與活組織 檢查所得十分 吻 合 。 換 言 之，帕氏塗片顯示的現象，精確地反映了子 宮頸組織的變化。由於這種檢查方法毋須手 術，十分簡單有效，在世界各地廣獲採用。 根據調查顯示，採用此種篩查方法後，很多 病例在發生癌前期病變或有較明顯轉化癥狀 時，就獲得診斷及治療；而診斷出有癌變傾 向的人之中，並非所有人都最終患上癌症。 也就是說，癌變是可以在其惡化前治癒的。 癌前期病變過程 子宮頸 上皮增生 形成上皮內瘤 子宮頸癌 2 8